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    颈源性头痛

    疾病概要

    头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病,其病因很多,其中有一类头痛伴有颈部压痛、与颈神经受刺激有关的头痛,发生率很高,临床表现较复杂,头痛持续时间长,治疗较困难。此种头痛在以往曾被称为神经性头痛神经血管性头痛枕大神经痛耳神经痛等。

    1991Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念,并对颈神经的解剖及其末梢的中枢传入机制以及对颈椎间盘退行性变引发菌性神经根炎的机制进行了研究,不断加深了对颈源性头痛发生机制的认识。1995Bogduk 指出颈椎退行性变肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。。

    颈椎间盘退行性变、突出,椎间盘物质释放可直接引起非菌性炎症、水肿;除了直接产生根性疼痛外,末梢释放炎性介质,引起分布区域内软组织炎症也可产生疼痛

    颈源性头痛也可产生于颈部肌肉组织,一方面神经根,特别是其腹侧的运动神经根(前根)受到压迫或炎症侵袭时可引起反射性颈部肌肉痉挛;另一方面,持续性肌肉慢性痉挛引起组织缺血,代谢产物聚集于肌肉组织,代谢的终未产物引起肌筋膜炎,产生疼痛,并可直接刺激在软组织内穿行的神经干及神经末梢产生疼痛

    长时间低头伏案工作,肌肉持续收缩以维持姿式,使肌肉供血减少,继发肌痉挛,并使韧带、肌筋膜易发生损伤引起颈部神经肌肉的紧张,这些是颈源性头痛的常见原因

    中医认为,本病病变主要在骨,部位在督脉和足太阳及足少阳循行范围内,其病因病机多为劳损或体虚,复感风、寒、湿诸邪而致颈部经络闭塞不通,气滞血瘀,故强痛,清阳不能上举致头痛,眼球胀痛等。

        【治疗处方

            处方1:选取“项三点”。

    处方2:选双侧风池下、新设、肩井。

    处方3:选腕针上1456点。

    处方4:大椎、肩中俞、肩井。

    处方5:选身柱、大杼、天髎。

    处方6:侧三里、侧下三里、阳陵泉。

    处方7:昆仑、飞扬。

    处方8:选列缺、太渊,手三里。

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